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医保异地报销怎么办理?

发表日期:2019-07-01 14:12  作者:admin  浏览:

  我家是承德的,我在唐山丰润工作上的保险,区医保,但是怀孕后要回老家生孩子,想问一下这个费用能否报销怎么报异地的如何报销要办理什么手续?先先办理怕回家后在回来,来来回回的麻...

  我家是承德的,我在唐山丰润工作 上的保险,区医保,但是怀孕后要回老家生孩子,想问一下这个费用能否报销 怎么报 异地的如何报销 要办理什么手续 ?先先办理 怕回家后在回来,来来回回的麻烦。

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  一、参保人员到外地患急病时,可到当地公立医院就医,如果是门诊医疗费用由参保人员自理;如果是住院所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位提供资料到市医保中心申请报销:

  5、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件。

  1、是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  2、是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。

  3、是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算

  在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

  合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为医疗费用报销凭证

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算

  1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品

  2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付

  3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付

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  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

  携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

  出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  在老家办的医保卡,再外地看病还能报销吗?如果能报销,流程应该怎么走?最后能报销多少钱?

  今天我们就从这三个方面,来详细地聊聊,异地就医直接结算的线 异地就医直接结算,谁能享受?

  先做个科普。“异地就医”是指在异地发生的就医行为。“异地”一般是指,参保人参保的统筹地区以外的国内其他地区。

  第2类是,异地长期居住人员。在北上广深这些大城市工作,或者父母从老家来与子女一起生活,帮忙照顾孩子都属于这一种情况;

  另外,还需要特别提醒的一点是,跨省异地就医直接结算目前仅限于住院费用,门诊就医及门诊特殊病种的就医医疗费,并不包含在内。

  第1个条件,参保人员,必须按照参保地相关规定,办理跨省异地就医登记备案。

  整个流程也比较简单,通常需要带上社保卡和身份证,到参保地区医保经办机构,填写一张《基本医疗保险异地就医登记表》。

  跨省异地就医直接结算,采取的报销原则可以用3句线个字总结出来:就医地目录、参保地政策、就医地管理。

  第1句话,“就医地目录”是说,异地就医人员,需要执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录。

  第2句话,是“参保地政策”,它是指基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。

  最后1句话,就医地管理,是说参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构,需要为异地就医人员,提供和本地参保人员相同的服务和管理。

  虽然整体上的流程比较相似,但是不同地区的备案要求还有细节上的差别。所以,行动之前,你也最好和社保经办机构再确认一下。

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